ACHTERGROND:

Malaria is een meldingsplichtige ziekte in Nederland, een niet-endemisch land. Geïmporteerde malaria-infecties komen regelmatig voor bij reizigers, migranten en bezoekers. Surveillancegegevens van 2008 tot 2015 zijn geanalyseerd. Trends in aantallen meldingen onder risicogroepen zijn geanalyseerd met Poisson-regressie. Voor asielzoekers is de jaarlijkse incidentie berekend per regio van herkomst, met nationale asielverzoekstatistieken als noemer. Voor toeristen zijn noemergegevens uit reisstatistieken gebruikt om de incidentie per reisregio te schatten tot 2012.

RESULTATEN:

Er was een bescheiden toename in totale geïmporteerde malariameldingen in 2008-2015 (van 222 in 2008 tot 344 in 2015). Met name in 2014 en 2015 waren er scherpe stijgingen in malaria bij reizigers die vrienden en familie bezoeken (VFR), en bij asielzoekers. Van alle Plasmodium falciparum-infecties kwam het merendeel (1254/1337; 93,8%) uit Afrika; 1037/1337 (77,6%) kwam uit Centraal- en West-Afrika. Malaria bij VFR werd meestal veroorzaakt door P. falciparum-infectie na bezoek aan Ghana (22%) of Nigeria (19%). Malaria bij asielzoekers werd meestal veroorzaakt door Plasmodium vivax-infectie uit de Hoorn van Afrika. Het grote aantal meldingen bij asielzoekers kwam door zowel een toename in het aantal asielzoekers als een opvallende stijging van de malaria-incidentie in deze groep. De incidentie van malaria bij asielzoekers uit de Hoorn van Afrika varieerde tussen 0,02 en 0,3% in 2008-2013, maar steeg naar 1,6% in 2014 en 1,3% in 2015. In 2008-2012 daalde de incidentie bij toeristen die Centraal- en West-Afrika bezochten aanzienlijk.

CONCLUSIES:

Geïmporteerde malaria neemt weer toe in Nederland, vooral sinds 2013. Dit komt voornamelijk door immigratie van asielzoekers uit de Hoorn van Afrika. Het overwicht van P. vivax-infectie bij asielzoekers vraagt om waakzaamheid bij zorgverleners wanneer een migrant zich met koorts meldt, aangezien recidieven van dit type malaria lang na aankomst in Nederland kunnen optreden.